口腔科是医院感染管理重点部门，通过口腔治疗而引起的传播是经体液、血液传播疾病的重要途径。为控制口腔操作中可造成的交叉感染，国内外医学界先后提出了在口腔医疗工作中，预防经牙科设备、器械、材料等引起的交叉感染和控制的基本原则。口腔医学模型是口腔正畸、修复等领域的常用器材，由于结构复杂、几何精度要求高，其消毒灭菌方法受到诸多限制，目前尚无统一的常规模式，探求效果确凿而又不影响模型精确度的消毒灭菌方法对于提高口腔医疗质量，保障医疗安全具有举足轻重的作用。现将口腔医学模型消毒灭菌方法研究现状综述如下。
1 口腔医学模型消毒灭菌的临床意义
口腔是消化器官的入口，食物、水等物质均由此摄入，营养丰富，水分充足，温度、pH 值适宜，为多种微生物生长繁殖提供了良好的条件，是人体病原微生物寄居数量最多的部位。
口腔医学模型由印模翻制而成，印模取自患者口腔，大量微生物附着其上，必然造成随后灌注的模型污染。对某义齿加工厂106 副口腔石膏模型进行细菌培养结果带菌阳性率72%。随机选取口腔科临床污染的石膏模型50 件检测结果带菌阳性率100%。血液是污染石膏模型的重要因素，使用后的模型有89． 8% 潜血实验阳性，常检出HBV － DNA 阳性。因此，石膏模型是口腔临床中患者及医务人员、技工之间交叉感染的重要媒介，采取切实有效的消毒灭菌措施是控制医院感染，提高口腔医疗质量的重要环节。
卫生部明确规定: 凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室前必须消毒。
2 口腔医学模型消毒灭菌方法的选择原则
2． 1 根据物品污染后的危害程度口腔医学模型属于中危物品，一般情况下达到消毒即可，可采用高效或中效消毒。但如果可能污染的微生物侵袭力强、难治疗或患者特别易感时，仍然应按高危物品进行灭菌。
2． 2 根据微生物的种类、数量造成口腔医学模型污染的微生物种类多、数量大，其中不乏乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等经血液传播病原体，应采取高效消毒或灭菌。
2． 3 根据物品的性质与临床用途口腔医学模型结构复杂，消毒因子需具备足够的穿透力或足够的浓度与作用时间。高精度的工作模型是保障正畸、修复治疗效果的重要条件，消毒灭菌过程必须保证模型的尺寸精度不受影响，依据美国国家标准学会和美国牙科协会的标准，牙科石膏尺寸变化应＜ 0． 2%。
石膏模型需要有足够的表面硬度，这也是选择消毒灭菌方法时应考虑的内容。
3 口腔医学模型消毒灭菌方法研究现状
3． 1 高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最好的一种，对血标本中输血传播肝炎病毒TTV、HBsAg灭活效果可靠。口腔模型常污染严重，污染严重和特殊感染源污染的物品首选压力蒸气灭菌法。《消毒技术规范》中关于消毒方法选择的基本原则指出，耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸气灭菌。但通过高温高压灭菌处理后测量模型长度、体积变化，差异无统计学意义。也研究证明，高温高压消毒后的模型精度、硬度与标准模型比较，差异无统计学意义。说明高压蒸气灭菌法既能保证消毒灭菌效果，又能保证模型精度和硬度。
3． 2 紫外线照射消毒紫外线消毒法经济、安全、方便，被广泛用于空气、物体表面等消毒处理。紫外线对细菌、病毒、真菌甚至部分芽胞均有杀灭作用，但穿透力极弱，只能杀灭直接照射的微生物。由于石膏模型形状不规则，有些凹陷面难以被直接照射到，照射60 min 杀菌率仅80%。
3． 3 臭氧消毒臭氧是广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体、芽胞、病毒和真菌等。在室温20 ～ 25 ℃，相对湿度60% ～ 70%条件下，将石膏模型放入三氧消毒灭菌柜内消毒30 min，有效灭菌率100%，尺寸精度和强度不受影响。
3． 4 微波消毒微波穿透力强，作用温度低，杀菌速度快，灭菌效果确凿。用家用微波炉高功率消毒7 min杀灭包括枯草芽孢杆菌黑色变种在内的所有实验菌。微波消毒不但不会破坏石膏模型的抗压强度性能，而且能够缩短石膏模型的固化时间。不过选择微波消毒必须严格掌握消毒时间，时间稍长即可能烧焦灭菌物品，稍短则达不到消毒目的。
3． 5 等离子体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌法是近年来开展的一种新的物理灭菌技术，能够快速地杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物，灭菌过程中仅排出少量氧气和水，无毒性残留物，具有灭菌温度低、灭菌速度快、灭菌物品干燥，无毒、无害、环保、安全等优点，是目前不耐高温、不耐湿热医疗器械和物品的最佳灭菌方法。对三种石膏材料翻制的口腔医学标准模型各150 个进行等离子体灭菌后，测量定点长度、高度，与灭菌前的测量值比较差异无统计学意义，证明等离子体灭菌法既能保证灭菌效果，又不影响模型精确度。
3． 6 化学消毒化学消毒方法有浸泡法、擦拭法、喷雾法及熏蒸法等。其中，擦拭法适用于光滑物体表面消毒，而口腔医学模型结构复杂，表面凹凸不平，故不宜采用。甲醛熏蒸消毒方便、经济、不损害物品，曾经被广泛应用，后因甲醛对人体毒害性严重而不主张使用。环氧乙烷灭菌法能对不耐热物品实行有效灭菌，缺点是灭菌过程复杂，灭菌时间长，灭菌后物品残留毒性需要自然通风至少7 d 才能使用，对周围环境造成污染，同时，由于等离子体灭菌技术明显的临床使用优势，使得环氧乙烷灭菌法较少在医院应用。
浸泡法和喷雾法 较常用，消毒剂一般为2%戊二醛或1000 mg /L 含氯消毒剂，这两种消毒剂均为广谱高效杀毒剂，研究表明对污染的石膏模型杀菌均有效; 消毒方式上浸泡消毒20 ～ 60 min 杀菌率达100%，而喷雾法杀菌率为80%。对模型精准度的影响方面喷雾消毒不影响模型尺寸精度，浸泡消毒则随着时间的增加而变化，浸泡时间越长，差异越大，浸泡20 min 差异无统计学意义，浸泡30 min 差异有统计学意义但形变率＜ 0． 2%，在临床可接受范围内，浸泡60 min 不仅差异有统计学意义，且模型形变率＞ 0． 2%影响临床修复效果不宜使用。使用2%戊二醛浸泡40 min 后测量模型精度和硬度，差异均具有统计意义，所以对口腔医学模型进行浸泡消毒宜采用2%戊二醛或1000 mg /L 含氯消毒学剂浸泡20 ～ 30 min。