高职高专护理教育的目标是培养实用型人才，培养学生具有扎实的理论知识和较强的操作技能。对于护理（助产）专业的学生来说，助产技术的掌握尤其重要，院内仿真实训课的开设有利于教学目标的达成。而现有的胎盘- 脐带模型材料一般是PVC 材料，质地硬，时间稍长即老化，易粘合在一起，给实验示教、操作都带来困难。另外，在胎儿娩出后处理脐带时，进行剪断脐带的操作后不能重复利用模型。为了解决助产专业学生实训课上遇到的困难，我教研室教师设计制作了一种实用的新型胎盘- 胎膜- 脐带医学模型，收到了良好的效果，现介绍如下。
1 材料与制作
1.1 材料
医用药棉、白色化纤布、大红色棉布、红色毛线、蓝色毛线、长宽在20 cm 以上硬纸板两个、白线、黑线、针、剪刀。
1.2 制作方法
（1）将硬纸板剪成两个直径分别为19 cm 和20 cm 的圆。
（2）以直径19 cm 的圆形硬纸板为模板在白色化纤布上剪下一块圆形白布。
（3）以直径20 cm 的圆形硬纸板为模板在红色棉布上剪下一块圆形红布。
（4）在圆形红布上铺药棉，中间厚、边缘薄。
（5）将红布和药棉用黑色线缝制成不规则的18～20 个区域，即“胎盘小叶”。
（6）在刚刚缝制的药棉上再铺一层药棉，中间厚、边缘薄。
（7）药棉上放置红、蓝色毛线19 cm 左右，自然卷曲，红蓝各6 根，用针线固定在圆盘中间，两边等长。
（8）铺圆形白布于药棉上，将边缘毛边向内缝合一圈，作为“胎盘”。
（9）裁剪长75 cm，宽35 cm 的白布一块，将长的两边缝合在一起，注意不要露出毛边，做成高35 cm 的圆柱，作为“胎膜”。
（10）将“胎膜圆柱”一端缝合在“胎盘”边缘，注意毛边包在里面。
（11）裁剪长50 cm，宽4 cm 的白布一块，再剪长50 cm 左右的1 根红色毛线、2 根蓝色毛线。
（12）用上面长50 cm，宽4 cm 的白布包3 根毛线，缝合边缘，注意毛边缝在里面，作为“脐带”。
（13）在“胎盘”的白布面中央缝上“脐带”，整个胎盘- 胎膜- 脐带模型做成。
2 使用方法
2.1 示教
此模型直观形象，可以让学生明白胎盘、胎膜、脐带的组成与特点。
（1）附着在子宫壁上的是胎盘母体面，上面有18～20 个胎盘小叶，见图1；另一面是胎儿面，中央有脐带附着，见图2。足月胎盘呈圆盘状，中间厚、边缘薄，直径16～20 cm，胎盘的胎儿面可见螺旋小动脉、小静脉，与胎儿营养代谢相关。
（2）脐带外围是羊膜，中间有1 根粗的脐静脉，流着动脉血（用红色毛线表示），2 根脐动脉，流着静脉血（用蓝色毛线表示）。
（3）结合胎儿模型，还可以演示胎儿生活在羊膜腔中，脐带一端与胎盘中央相连，一端连接胎儿脐轮。
2.2 操作演示和训练
模型可以用于以下3 个实训操作中。
（1）第二产程胎儿娩出后处理脐带：实训操作前先将胎盘母体面几处粘上双面胶，将胎盘模型粘到分娩模型的子宫壁上；将脐带与带有1 cm 脐带的胎儿模型粘在一起。产程中胎儿
娩出后，助产士在距离胎儿脐轮15～20 cm 处夹上两把止血钳，在两把止血钳中间某一部位剪断脐带（操作结束后再缝合连接好，重复使用）；接着用气门芯法结扎胎儿脐部的脐带。
（2）第三产程的胎盘剥离、助娩胎盘及胎盘娩出后的检查：胎儿娩出后等待5～15 分钟胎盘剥离（助手在产单掩盖下从分娩模型内侧剥离胎盘）；然后教师演示助娩胎盘的手法，轻轻牵拉脐带，当胎盘从阴道口露出时，双手捧住胎盘向一个方向旋转，全部娩出后，检查胎盘、胎膜娩出的完整性，将胎盘母体面朝上铺在产床上，看胎盘小叶有无缺损，胎盘边缘有无断裂血管；最后拎起脐带看胎膜有无缺损。
（3）异常分娩时，胎盘粘连在子宫壁上或胎盘剥离不全时行人工剥离胎盘术：胎儿娩出后等待30 分钟，胎盘没有完全剥离的属于异常分娩中的胎盘粘连或胎盘剥离不全，可以在无菌操作下徒手剥离胎盘，先沿胎盘边缘缓缓剥离胎盘，再按上述方法助娩胎盘。
3 优点
3.1 利于学生练习助产操作
由于《医疗事故处理条例》和《护士条例》的颁布实施，产妇的维权意识增强，护理学生（助产学生）临床一线见习的安排非常困难，使得学生只有书本知识，接触临床的机会少，在临床一线开展实践操作较难实现，而本模型的制作就解决了这个难题。
3.2 经济实惠
本模型的材料已于前面详细介绍，成本不高且可以重复使用，没有市面所售模型（PVC 成分制作）的老化现象、不可以重复利用及价格昂贵的缺点，在方便教学的同时也节约了费用。
4 结语
将本次制作的新型胎盘- 胎膜- 脐带医学模型应用于教学，不但可以使学生对抽象知识的学习、理解过程变得简单，有利于学生动手操作能力的培养，还可以应用于新上岗护士、助产士的技能培训练习中，为产科护士和助产士专科技能培训开辟有效的新途径，促进护理专科团队的成长。